※①フリガナ 様 ※②希望日 2006年 2007年 2008年 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 ～ １泊 ２泊 ３泊 希望 ※③人数 大人 1名 2名 3名 4名 5名 6名 7名 8名 9名 １０名以上 （内女性） 0名 1名 2名 3名 4名 5名 6名 7名 8名 9名 10名以上 ＋小人 なし 1名 2名 3名 4名 5名 6名以上 ※④Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ(携帯メールはご遠慮下さい） （半角英数）
※⑤連絡先(携帯電話OKです） （半角英数）
※⑥お部屋のタイプ 和洋室（ユニットバス付） 露天風呂付客室 <--確認画面を開きますので押して下さい。 -------------------------------------------------------------------- ＜以下任意項目です＞
⑦(ご連絡方法は？) 確認を電話で連絡して欲しい 確認をメールにて連絡して欲しい どちらでも可 other ⑧(到着予定は？) 15:00～16:00 16:00～17:00 17:00～18:00 18:00～19:00 19:00～20:00 other ⑨(希望新聞は？) other 日本経済新聞 朝日新聞 熊本日日新聞 ⑩（旅館「華もみじ」を、どちらで知りましたか？） other 検索エンジンで見つけた 旅行関係のサイトから見つけた 雑誌・他メディアで知った 知人等から紹介された 旅行代理店から薦められた パンフレット・旅館概要等で知った 既に知っていた（宿泊したことがある） その他 ⑪(旅館から、今後の案内メールの送信は？) 送信してもかまわない 送信してほしくない other （キャンペーン等の情報を、HP公開前に一足先にご案内します。） ⑫（その他・・質問、要望、苦手な料理・・等 また、キャンセル、変更の場合は記入下さい）
